Kaebades valu liigestes, seisavad mõned patsiendid silmitsi artroos, teised - artriidi diagnoosiga. Kui nad kohtuvad, olles vestluses oma sümptomite kirjeldusi vahetanud, jõuavad nad äkki järeldusele, et haigus on ainult üks, kuna see avaldub mõlemal juhul peaaegu identselt! Tekib küsimus: mis on siis artriidi ja artroosi erinevused? Tõepoolest, paljud inimesed ajavad neid haigusi segamini, kuid vaatamata sümptomite sarnasusele on artriit ja artroos erinevad haigused, mille kliiniline kulg erineb oluliselt. Nimelt viib haiguse põhjuse, selle esinemise ja arengu mehhanismi mõistmine tõhusa teraapiani.
Artriit ja artroos: mis neil ühist on
Artriidi ja artroosi esinemist võib põhjustada kas üks tegur või mitmete põhjuste kombinatsioon. Mõlemad haigused võivad areneda näiteks vigastuse või diabeedi mõjul. Mõlemal juhul kogevad patsiendid liigesekõhre degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi, mis põhjustavad tugevat valu ja mõnel juhul ka liikumispiiranguid. Haiguste sihtmärgiks on keha liigesed ja periartikulaarsed kuded, eriti põlveliiges. Patsiendid, kes saavad mõnikord valust üle, hoolitsevad enda eest ja ilma tõhusa ravita jäävad kõik nende jõupingutused tühjaks. Patsient kaotab töövõime ja saab selle asemel puude.
Vastavalt aktsepteeritud RHK-10 klassifikatsioonile on artriit ja artroos ühendatud üheks alarühmaks "Artropaatia" - haigused, mis mõjutavad peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid).
Artriit ja artroos: erinevused
Mõnikord on võimatu täpselt kindlaks teha vallandajat, millest üks neist kahest haigusest alguse sai, kuid tagajärjed on samad: liigeses on tunda valu ja jäikus, turse, turse, punetus, kahjustatud piirkonna naha hüperemia jne. Tegelikkuses võib need kaks täiesti erinevat patoloogiat segi ajada ainult meditsiinilise hariduseta inimene, kuid arst saab kergesti üksteisest eraldada.
Peamine erinevus seisneb selles, et kui artroosi otseseks põhjuseks on mehaaniline kahjustus, liigne või ebaproportsionaalne koormus liigeseaparaadile, vanusega seotud muutused, siis artriit avaldub põletikulise protsessina liigeses ja periartikulaarsetes kudedes. Artroosiga on verepildid normaalsed, teiste organite ja süsteemide kahjustusi ei esine. Artriidi korral täheldatakse vastupidist pilti: veres tuvastatakse spetsiifilised valgud, suurenenud ESR ja leukotsüüdid. Patoloogiline protsess hõlmab südant, neere ja urogenitaalsüsteemi.
Erinevus seisneb ka selles, et artroos mõjutab eelkõige põlve- ja puusaliigeseid, mis kannavad suurt toetavat stabiliseerivat koormust. Artriit eelistab käte, jalgade, randmeliigese väikesi liigeseid, harvemini küünarnukki, põlvi ja puusa.
Mis põhjustab artroosi
Spetsialistid määratlevad artroosi kui mittepõletikulist liigesehaigust, millel on krooniline ja progresseeruv kulg. Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel hävib liigesekõhre. Artroosiga kaasneb sageli liigeste või sidemete sünoviaalmembraani põletik (sünoviit), mis soodustab ka liigesstruktuuride hävimist.
Just sünoviidi tõttu nimetatakse ingliskeelses meditsiinikirjanduses osteoartriiti osteoartriidiks, kasutades põletikulise protsessi olemasolule viitavat liidet “-itis”. Kuigi sünoviit ei ole artroosi lahutamatu osa, võib see tekkida ka ilma selleta.
Usutakse, et artroos on vanemate inimeste suur osa. Tõepoolest, vanuse kasvades suureneb liigesekahjustuste oht pidevalt, kuid sportlastel on suur risk haigestuda ka liigse füüsilise koormuse või kehva tehnika, näiteks jõuharjutuste tõttu. Lisaks võib liigese-ligamentaalse aparatuuri hävimine põhjustada:
- pärilik eelsoodumus,
- liigese arengu kaasasündinud või omandatud patoloogiad (düsplaasia, luu epifüüsi eraldumine, liigese hüpermobiilsus jne),
- metaboolsete ja hormonaalsete häirete esinemine, nagu suhkurtõbi,
- ülekaalulisus ja rasvumine.
Taani teadlased viisid läbi puusa- ja põlveliigeste primaarse osteoartriidi riskitegurite uuringu. Tulemustest selgus, et geneetilistel teguritel ja keskkonnal on suurtele raskust kandvatele liigestele erinev mõju. Puusaliigese puhul on patoloogia kujunemisel kõige olulisemad tegurid geneetilised (47%) ja keskkonnakomponendid (22%). Samal ajal on sama patoloogia väljakujunemisel põlveliigeses suurima tähtsusega vanuse- ja sooerinevused, eriti 50 aasta pärast, ning mitmesugused keskkonnategurid.
Kõhrekoe hävimine võib areneda ka luude ja liigeste põletikuliste haiguste (podagra, reumatoidartriit jne) tagajärjel.
Mis on artriit?
Artriiti nimetatakse tavaliselt põletikuliste liigesehaiguste kogu spektriks. Kui haigus mõjutab ühte liigest, on see monoartriit; rohkem kui üks on polüartriit. Artriiti eristatakse iseseisvate haigustena ja teiste patoloogiate ilminguna. Esimesel juhul räägime reumatoidsest, septilisest artriidist, podagrast. Teises - psoriaatilise ja reaktiivse artriidi kohta. Põletikuline protsess liigestes võib olla ka hepatiidi, puukborrelioosi (puukborrelioosi) või granulomatoosi tagajärg.
Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mille puhul inimese immuunsüsteem ründab ekslikult oma keha kudesid. Sel juhul tekib lisaks teiste organite põletikulistele reaktsioonidele ka liigeste sünoviaalmembraani põletik ilma mikroobse patogeeni tungimiseta sellesse. Liiges paisub, ilmneb valu ja liikuvus on häiritud.
Teine artriidi vorm on podagra, ebaõigest ainevahetusest tingitud süsteemne haigus. Liigne kusihape ladestub liigesepinnale, põhjustades põletikku. Pärilikkus, hormonaalsed tegurid (enamasti haigestuvad mehed) ja vale toitumine on haiguse kujunemisel väga olulised. Podagra aetakse sageli segi suure varba piirkonna artroosikahjustustega.
Teatud tüüpi artriidi arengut provotseerib patogeensete mikroorganismide, enamasti bakterite, tungimine liigesruumi.